Il cerotto anticoncezionale, compreso il cerotto all'estradiolo td è una comoda opzione contraccettiva ormonale, ma non è adatta a tutte.Alcune condizioni mediche, fattori di stile di vita e caratteristiche fisiche possono aumentare i rischi per la salute o ridurre l'efficacia.Le donne che fumano e hanno più di 35 anni, quelle con un'anamnesi di coaguli di sangue, condizioni cardiache o alcuni tipi di cancro e i soggetti con specifiche condizioni metaboliche devono evitare di usare il cerotto.Inoltre, il cerotto può essere meno efficace per le donne che pesano più di 90 kg o con un IMC ≥30 kg/m².Consultare sempre un operatore sanitario per determinare se il cerotto anticoncezionale è adatto al proprio profilo di salute individuale.
Punti chiave spiegati:
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Fumatrici di età superiore ai 35 anni
- Fumare durante l'uso di contraccettivi ormonali aumenta significativamente il rischio di gravi eventi cardiovascolari come coaguli di sangue, ictus e infarto.
- Questo rischio aumenta con l'età, rendendo il cerotto particolarmente pericoloso per questa fascia demografica.
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Anamnesi di condizioni trombotiche
- Donne con precedenti coaguli di sangue (trombosi venosa profonda, embolia polmonare) o disturbi della coagulazione.
- Persone con anamnesi personale/familiare di ictus o attacco cardiaco.
- Gli estrogeni contenuti nel cerotto possono aggravare i rischi di coagulazione.
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Condizioni cardiovascolari
- Ipertensione non controllata (pressione arteriosa ≥160/100 mmHg).
- Malattia cardiaca valvolare con complicazioni.
- Malattia coronarica o altre condizioni ischemiche del cuore.
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Fattori metabolici
- IMC ≥30 kg/m²:Una maggiore quantità di grasso corporeo può alterare l'assorbimento degli ormoni e aumentare il rischio di trombosi.
- Peso >198 libbre (90 kg):Ridotta efficacia contraccettiva a causa di un'alterazione della farmacocinetica.
- Diabete con complicazioni vascolari (nefropatia, retinopatia, neuropatia).
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Problemi neurologici
- Emicrania con aura (aumenta il rischio di ictus con l'uso di estrogeni).
- Storia di cefalee legate agli ormoni che peggiorano con l'uso di contraccettivi.
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Problemi epatici
- Malattie epatiche attive o tumori epatici (benigni o maligni).
- Storia di ittero durante una precedente gravidanza o di uso di ormoni.
- L'alterazione della funzionalità epatica influisce sul metabolismo ormonale.
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Fattori di salute riproduttiva
- Gravidanza in corso o sospetta (anche se non teratogena, deve essere interrotta in caso di gravidanza).
- Sanguinamento vaginale inspiegabile (richiede prima una valutazione diagnostica).
- Tumori sensibili agli estrogeni (seno, endometrio).
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Interazioni con i farmaci
- Alcuni farmaci contro l'HIV (ad es. inibitori della proteasi).
- Farmaci per l'epatite C contenenti ombitasvir/paritaprevir/ritonavir.
- Alcuni anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina) che riducono l'efficacia dell'ormone.
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Considerazioni chirurgiche
- Intervento chirurgico maggiore programmato con immobilizzazione prolungata (aumenta il rischio di coagulazione).
- Recenti periodi di recupero post-chirurgico che richiedono una mobilità limitata.
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Condizioni controindicate
- Ipersensibilità ai componenti del cerotto (adesivi o ormoni).
- Storia di ittero colestatico durante l'uso precedente di ormoni.
- Stati di ipercoagulazione (ad esempio, mutazione del fattore V Leiden).
Per le donne che rientrano in queste categorie, metodi contraccettivi alternativi come pillole di solo progestinico, IUD al rame o metodi di barriera possono essere opzioni più sicure.Il cerotto non protegge inoltre dalle infezioni sessualmente trasmissibili, per cui potrebbe essere necessaria una protezione aggiuntiva a seconda dei rischi per la salute sessuale.Prima di iniziare l'assunzione di un contraccettivo ormonale, discutere sempre con un operatore sanitario la propria storia clinica completa.
Tabella riassuntiva:
| Chi dovrebbe evitare il cerotto anticoncezionale? | Motivi principali |
|---|---|
| Fumatori di età superiore ai 35 anni | Aumento del rischio di infarto/ictus |
| Storia di coaguli di sangue o ictus | Gli estrogeni aumentano il rischio di coagulazione |
| IMC ≥30 o peso >198 libbre (90 kg) | Efficacia ridotta e rischio di trombosi più elevato |
| Ipertensione non controllata (≥160/100 mmHg) | Complicazioni cardiovascolari |
| Emicrania con aura | Rischio elevato di ictus |
| Malattie epatiche attive o tumori del fegato | Metabolismo ormonale alterato |
| Tumori sensibili agli estrogeni (ad es. al seno) | Rischio di stimolazione ormonale |
| Alcuni farmaci (farmaci per l'HIV/epatite C) | Ridotta efficacia o interazioni pericolose |
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