Le prove attuali suggeriscono che le terapie ormonali in menopausa (MHT) orali e transdermiche non presentano differenze significative nei loro effetti sulla riduzione del rischio di frattura o sul rischio di cancro al seno.Entrambe le vie di somministrazione sembrano fornire una protezione scheletrica paragonabile e livelli simili di aumento del rischio di cancro al seno quando vengono utilizzate in condizioni ormonali equivalenti.Ciò indica che la scelta tra MHT orale e transdermico dovrebbe considerare principalmente altri fattori come la preferenza della paziente, i profili di effetti collaterali e l'impatto metabolico piuttosto che questi rischi specifici.
Punti chiave spiegati:
-
Riduzione del rischio di frattura
- Sia l'MHT orale che quello transdermico dimostrano un'efficacia simile nel ridurre il rischio di fratture nelle donne in postmenopausa.
- I meccanismi coinvolgono il ruolo degli estrogeni nel mantenere la densità minerale ossea inibendo l'attività degli osteoclasti.
- Poiché la protezione dalle fratture è sistemica, la via di somministrazione (orale o cutanea) non altera significativamente i risultati.
-
Rischio di cancro al seno
- I dati attuali non mostrano differenze sostanziali nel rischio di cancro al seno tra estrogeni orali e transdermici, se associati allo stesso tipo di progestinico.
-
L'aumento del rischio è maggiormente influenzato da:
- Durata della terapia (l'uso prolungato è correlato a un rischio maggiore).
- Tipo di progestinico (i progestinici sintetici possono presentare un rischio maggiore rispetto al progesterone micronizzato).
- Gli estrogeni transdermici evitano il metabolismo epatico di primo passaggio, ma questo non si traduce in una differenza clinicamente significativa nell'incidenza del cancro al seno rispetto alle forme orali.
-
Considerazioni cliniche al di là di questi rischi
- Differenze metaboliche:Gli estrogeni orali influenzano il metabolismo epatico (aumentando i fattori di coagulazione e la SHBG), mentre quelli transdermici hanno un impatto epatico minimo.
- Fattori specifici per la paziente:Le vie transdermiche possono essere preferite da chi ha problemi gastrointestinali o una storia di trombosi.
- Scelta del progestinico:Questo aspetto è spesso più importante della via degli estrogeni per il rischio di cancro al seno.
-
Limitazioni della ricerca
- La maggior parte degli studi confronta l'MHT con il placebo, non con l'orale contro il transdermico.
- I dati a lungo termine sugli estrogeni transdermici (soprattutto con progesterone) sono meno solidi rispetto alle formulazioni orali.
In sintesi, mentre l'MHT orale e transdermico differiscono nella farmacocinetica, i loro effetti netti sulla protezione dalle fratture e sul rischio di cancro al seno sono paragonabili.Le decisioni dovrebbero privilegiare i profili di salute individuali e le preferenze pratiche di somministrazione.
Tabella riassuntiva:
| Aspetto | MHT orale | MHT transdermico |
|---|---|---|
| Riduzione del rischio di frattura | Efficacia comparabile | Efficacia comparabile |
| Rischio di cancro al seno | Rischio simile con lo stesso progestinico | Rischio simile con lo stesso progestinico |
| Impatto metabolico | Influenza il metabolismo epatico | Impatto epatico minimo |
| Preferenza del paziente | Può essere adatto a chi non ha problemi gastrointestinali | Da preferire in caso di anamnesi di trombosi |
Avete bisogno di soluzioni su misura per la terapia ormonale della menopausa?
In Enokon siamo specializzati in sistemi di somministrazione transdermica e offriamo cerotti per la terapia ormonale affidabili per gli operatori sanitari e i distributori.La nostra esperienza garantisce risultati ottimali per i pazienti con effetti collaterali metabolici minimi.
Contattateci oggi stesso
per discutere di formulazioni personalizzate o di ordini all'ingrosso!
