L'estradiolo (cerotto ormonale transdermico)[/topic/transdermal-hormone-patch] ha diverse controindicazioni, dovute principalmente ai suoi effetti estrogenici.Queste includono sanguinamenti genitali anomali non diagnosticati, tumori estrogeno-dipendenti (ad esempio, al seno o all'endometrio), disturbi tromboembolici, alcune carenze nella coagulazione del sangue, malattie epatiche e gravidanza.Inoltre, condizioni come eventi cardiovascolari recenti, demenza e ipercalcemia grave possono precluderne l'uso.Il cerotto riporta avvertenze per il cancro dell'endometrio, i rischi cardiovascolari e la demenza, sottolineando la necessità di un'attenta selezione e monitoraggio delle pazienti.
Punti chiave spiegati:
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Tumori estrogeno-dipendenti o sanguinamenti anomali
- Cancro al seno o altre neoplasie estrogeno-dipendenti:L'estradiolo può stimolare la crescita tumorale nei tumori sensibili agli ormoni.
- Sanguinamento genitale anomalo non diagnosticato:Può indicare iperplasia endometriale o malignità, che richiede una valutazione prima della terapia ormonale.
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Rischi tromboembolici e cardiovascolari
- Anamnesi di TVP, PE, ictus o MI:Gli estrogeni aumentano il rischio di coagulazione, in particolare nei pazienti con precedenti eventi trombotici.
- Carenza di proteina C, proteina S o antitrombina:Queste trombofilie aumentano la suscettibilità alla coagulazione.
- Eventi cardiovascolari recenti:La terapia con estrogeni è evitata dopo un IMA o un ictus a causa dei rischi di esacerbazione.
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Compromissione o malattia epatica
- Il fegato metabolizza gli estrogeni, per cui un'alterata funzionalità può portare all'accumulo e alla tossicità del farmaco.
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Gravidanza
- Gli estrogeni sono controindicati in gravidanza a causa del rischio di danni al feto (ad esempio, anomalie congenite).
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Altre condizioni ad alto rischio
- Demenza:Le donne di età superiore ai 65 anni possono andare incontro a un aumento del rischio di demenza con la terapia estrogenica.
- Ipercalcemia grave:Si osserva nella malattia ossea metastatica o nel cancro al seno, peggiorata dagli estrogeni.
- Malattia della cistifellea o pancreatite:Gli estrogeni possono esacerbare la stasi o l'infiammazione biliare.
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Avvertenze e precauzioni
- Cancro dell'endometrio:L'estrogeno non opposto aumenta il rischio; il progestinico è necessario nelle donne con utero.
- Malattie cardiovascolari:Non per la prevenzione primaria o secondaria.
- Monitoraggio:Sono essenziali le visite mediche annuali, la funzionalità tiroidea e le condizioni legate alla ritenzione di liquidi (ad esempio, l'ipertensione).
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Criteri di interruzione
- Interrompere l'uso in caso di ittero colestatico, pancreatite, lesioni vascolari retiniche o ipercalcemia grave.
Questo approccio strutturato garantisce una prescrizione sicura, affrontando al contempo i complessi rischi associati alla terapia estrogenica.
Tabella riassuntiva:
Categoria di controindicazioni | Condizioni chiave |
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Tumori dipendenti dagli estrogeni | Cancro al seno/endometrio, sanguinamento genitale anomalo non diagnosticato |
Disturbi tromboembolici | TVP, PE, ictus, MI, carenze di proteine C/S |
Compromissione epatica | Malattie epatiche, rischi di accumulo del farmaco |
Gravidanza | Danni al feto, anomalie congenite |
Condizioni ad alto rischio | Demenza (età superiore a 65 anni), ipercalcemia grave, malattie della cistifellea/pancreas |
Avvertenze | Cancro dell'endometrio, rischi cardiovascolari, demenza |
Fattori scatenanti l'interruzione | Ittero colestatico, pancreatite, lesioni vascolari retiniche |
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