Chi non dovrebbe usare il cerotto contraccettivo? Principali controindicazioni e alternative più sicure

Il cerotto contraccettivo, come il cerotto all'estradiolo td è un comodo metodo di controllo ormonale delle nascite, ma non è adatto a tutti. Alcune condizioni di salute, fattori di stile di vita e farmaci possono aumentare i rischi associati al suo utilizzo, rendendo più sicuri ed efficaci i metodi contraccettivi alternativi per queste persone.

Punti chiave spiegati:

1. Gravidanza e allattamento

   • Il cerotto non deve essere utilizzato dalle donne in gravidanza, poiché i contraccettivi ormonali possono interferire con lo sviluppo del feto.
   • Le persone che allattano al seno dovrebbero evitare il cerotto perché gli estrogeni possono ridurre l'apporto di latte e influire sulla salute del bambino.

2. Fumo ed età

   • Le fumatrici di età pari o superiore ai 35 anni corrono un rischio significativamente più elevato di coaguli di sangue, ictus e malattie cardiache quando utilizzano contraccettivi contenenti estrogeni.
   • Anche chi ha smesso di fumare da meno di un anno e ha più di 35 anni dovrebbe evitare il cerotto a causa dei rischi cardiovascolari persistenti.

3. Considerazioni sul peso

   • Donne che pesano 90 kg (198 libbre) o più possono subire una riduzione dell'efficacia, poiché l'assorbimento ormonale può essere meno affidabile in caso di peso corporeo superiore.
   • Un IMC ≥30 kg/m² è un'altra controindicazione a causa della potenziale diminuzione dell'efficacia e dell'aumento dei rischi per la salute.

4. Condizioni mediche

   • Trombosi o malattie circolatorie: Il cerotto aumenta il rischio di coagulazione, rendendolo pericoloso per chi ha una storia di trombosi venosa profonda (TVP), ictus o malattie cardiache.
   • Emicrania con aura: Questa condizione aumenta già il rischio di ictus; gli estrogeni possono aggravarlo.
   • Cancro al seno: I contraccettivi ormonali possono stimolare la crescita del cancro nelle pazienti attuali o passate.
   • Malattie del fegato e della cistifellea: L'alterazione della funzione epatica influisce sul metabolismo degli ormoni, aumentando i rischi di tossicità.
   • Diabete con complicazioni: Il diabete di lunga durata (oltre 20 anni) o le complicazioni vascolari (per esempio, danni ai reni) possono peggiorare con gli effetti degli estrogeni sulla glicemia e sulla circolazione.

5. Interazioni con i farmaci

   • Alcuni farmaci (ad es. anticonvulsivanti, farmaci contro l'HIV, antibiotici come la rifampicina) possono ridurre l'efficacia del cerotto accelerando il metabolismo ormonale. Consultare sempre un operatore sanitario per conoscere le potenziali interazioni.

6. Candidati ideali

   • Il cerotto è ideale per i non fumatori di età inferiore ai 35 anni, di peso inferiore ai 90 kg, senza disturbi della coagulazione o altre controindicazioni. La sua applicazione settimanale è adatta a chi preferisce un controllo delle nascite a bassa manutenzione.

Per i soggetti appartenenti a queste categorie a rischio più elevato, le opzioni non ormonali (ad esempio, IUD al rame, metodi di barriera) o i contraccettivi a base di solo progestinico (ad esempio, mini-pillola, IUD ormonale) possono essere alternative più sicure. Discutere sempre con un operatore sanitario la propria storia sanitaria per scegliere il metodo più appropriato.

Tabella riassuntiva:

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