La nitroglicerina transdermica agisce rilasciando continuamente nitroglicerina attraverso la pelle, che poi entra nel flusso sanguigno per rilassare e allargare i vasi sanguigni.Questa vasodilatazione migliora il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cuore, prevenendo gli episodi di angina (dolore al petto) nei soggetti affetti da malattia coronarica.La Cerotto transdermico alla nitroglicerina è progettato per un rilascio controllato e lineare in base alle dimensioni del cerotto, il che lo rende una misura preventiva piuttosto che un trattamento per gli attacchi di angina attiva.
Punti chiave spiegati:
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Meccanismo d'azione
- La nitroglicerina è un vasodilatatore, cioè rilassa la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni.
- Questo rilassamento riduce la resistenza vascolare, consentendo al sangue di scorrere più facilmente e aumentando l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco.
- Migliorando il flusso sanguigno coronarico, si affronta l'ischemia (mancanza di ossigeno) che causa il dolore dell'angina.
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Rilascio controllato per via transdermica
- Il cerotto rilascia nitroglicerina attraverso la pelle a una velocità costante, in genere 0,02 mg all'ora per cm² di superficie del cerotto.
- Questo rilascio controllato mantiene livelli costanti di farmaco nel flusso sanguigno, evitando i picchi e i cali riscontrati con i farmaci orali.
- Il design piatto e adesivo assicura un contatto prolungato con la pelle per un assorbimento ininterrotto.
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Uso preventivo nella malattia coronarica (CAD)
- Il cerotto è specifico per prevenire gli episodi di angina nei pazienti affetti da CAD, in cui il restringimento delle arterie limita il flusso sanguigno.
- Non è efficace per gli attacchi di angina acuta; la nitroglicerina sublinguale viene utilizzata per un sollievo immediato durante un episodio.
- L'uso a lungo termine aiuta a ridurre la frequenza del dolore toracico mantenendo una funzione ottimale dei vasi sanguigni.
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Vantaggi della somministrazione transdermica
- Bypassa il tratto gastrointestinale, evitando il metabolismo di primo passaggio nel fegato, che può degradare la nitroglicerina.
- Offre vantaggi in termini di praticità e compliance rispetto alla somministrazione orale frequente.
- Riduce al minimo gli effetti collaterali, come mal di testa o vertigini, mantenendo stabili i livelli di farmaco.
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Considerazioni cliniche
- I cerotti devono essere applicati su pelle pulita e priva di peli e devono essere ruotati su siti diversi per evitare irritazioni.
- Spesso si raccomanda un "intervallo senza nitrati" (ad esempio, rimuovendo il cerotto durante la notte) per prevenire la tolleranza.
- I pazienti devono monitorare l'ipotensione o le reazioni cutanee e seguire attentamente le istruzioni di dosaggio.
Integrando questi meccanismi, i cerotti transdermici di nitroglicerina offrono un metodo affidabile e non invasivo per gestire l'angina cronica, migliorando la qualità di vita dei pazienti e gli esiti cardiovascolari.
Tabella riassuntiva:
Aspetto chiave | Dettagli |
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Meccanismo d'azione | Rilassa i vasi sanguigni, migliorando l'apporto di ossigeno al cuore. |
Rilascio controllato | Fornisce 0,02 mg/ora per cm² per livelli ematici stabili. |
Uso preventivo | Riduce la frequenza dell'angina nella malattia coronarica (non per il sollievo acuto). |
Vantaggi | Evita il metabolismo epatico, garantisce la compliance, riduce al minimo gli effetti collaterali. |
Suggerimenti clinici | Ruotare i siti di applicazione, prevedere intervalli senza nitrati, monitorare gli effetti collaterali. |
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