L'estradiolo cerotto ormonale transdermico è generalmente ben tollerato, ma le reazioni avverse possono variare da una lieve irritazione cutanea a gravi effetti sistemici come tromboembolismo o cancro.Il problema più comune è rappresentato dalle reazioni cutanee locali nel sito di applicazione, mentre i rischi gravi includono eventi cardiovascolari, tumori ormono-dipendenti e rare risposte allergiche.I pazienti con condizioni specifiche (per esempio, trombofilia, malattie epatiche) dovrebbero evitare completamente questa terapia.I protocolli di monitoraggio e di interruzione sono fondamentali per gestire gli effetti avversi a più alto rischio.
Punti chiave spiegati:
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Reazioni cutanee locali
- Effetto avverso più frequente :Arrossamento, irritazione o prurito nel sito di applicazione del cerotto.
- Gestione :La rotazione dei siti di applicazione e la garanzia di una pelle pulita e asciutta possono ridurre al minimo l'irritazione.
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Effetti estrogenici sistemici
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Paragonabili a quelli della terapia estrogenica orale, tra cui:
- Ritenzione di liquidi (può peggiorare condizioni come emicrania o asma).
- Malattie della cistifellea.
- Ipercalcemia (soprattutto nei pazienti con metastasi ossee o cancro al seno).
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Paragonabili a quelli della terapia estrogenica orale, tra cui:
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Gravi rischi cardiovascolari
- Tromboembolismo :Aumento del rischio di TVP, PE, ictus o infarto del miocardio (MI).
- Precauzioni :Controindicato nei pazienti con trombofilia o storia di eventi tromboembolici.
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Tumori ormono-dipendenti
- Iperplasia/carcinoma dell'endometrio :Richiede un progestinico concomitante nelle donne con utero intatto.
- Cancro al seno/ovarico :Potenziale aumento del rischio; si consiglia l'interruzione in caso di diagnosi.
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Reazioni rare ma gravi
- Risposte allergiche :Rash, angioedema (interrompere immediatamente se si verificano).
- Effetti visivi/neurologici :Lesioni vascolari retiniche o rischio di demenza nelle donne di età superiore ai 65 anni.
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Controindicazioni
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Le controindicazioni assolute comprendono:
- Emorragia genitale non diagnosticata.
- Malattia o compromissione epatica attiva.
- Gravidanza (gli estrogeni sono teratogeni).
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Le controindicazioni assolute comprendono:
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Requisiti per il monitoraggio
- Esami fisici annuali e vigilanza su sintomi come ittero o cambiamenti improvvisi della vista.
- La funzione tiroidea e le condizioni di ritenzione dei liquidi devono essere valutate regolarmente.
Questo cerotto offre una certa praticità, ma richiede un'attenta selezione dei pazienti e una sorveglianza continua per ridurre i rischi.Cambiare i siti di applicazione settimanalmente ridurrebbe l'irritazione cutanea della paziente?Ponderare sempre i rischi sistemici rispetto ai benefici per alleviare i sintomi della menopausa.
Tabella riassuntiva:
| Reazione avversa | Dettagli | Gestione/Precauzioni |
|---|---|---|
| Reazioni cutanee locali | Arrossamento, prurito nel sito di applicazione | Ruotare i siti di applicazione; assicurarsi che la pelle sia pulita e asciutta |
| Effetti estrogenici sistemici | Ritenzione di liquidi, malattie della cistifellea, ipercalcemia | Monitoraggio di emicrania, asma o metastasi ossee |
| Rischi cardiovascolari | TVP, PE, ictus, MI (rischio maggiore nelle trombofilie) | Evitare in pazienti con anamnesi di tromboembolismo |
| Tumori ormono-dipendenti | Rischio di cancro dell'endometrio e della mammella | Usare il progestinico in utero intatto; interrompere in caso di diagnosi di cancro. |
| Reazioni allergiche gravi | Rash, angioedema | Interrompere immediatamente |
| Controindicazioni | Malattie del fegato, gravidanza, emorragie non diagnosticate | Da evitare assolutamente in queste condizioni |
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